Quais os fatores que afetam um programa de controle da Raiva?

Um artigo recente de Elser et al. em Transboundary and Emerging Disease oferece uma análise útil da variabilidade dos custos envolvidos com a expansão ou implantação de programas de controle da Raiva.

Os pesquisadores do estudo, baseado principalmente no U.S. National Wildlife Research Center, no Colorado, compararam três diferentes projetos de controle da Raiva e fatores identificados - como a densidade populacional, fontes de financiamento do programa  e existência de infraestrutura- que podem afetar o custo de um programa de vacinação. Uma das descobertas significativas foi mostrar o quanto os fatores que contribuem para os custos do programa podem depender da localização do área do programa.

Neste estudo, os autores avaliaram três áreas de demonstração de vacinação contra a Raiva canina que foram coordenadas pela Organização Mundial de Saúde e apoiados pela Fundação Bill e Melinda Gates, principalmente durante os anos de 2010 a 2012. Estas áreas eram enzoóticas para a Raiva e incluíam: 1) KwaZulu-Natal, África do Sul (principalmente semi-rural) 2) Sudeste da Tanzânia (principalmente rural) e 3) Cebu, uma área urbana nas Filipinas, um programa que também Incluiu uma área rural. Os programas exibiram uma ampla variação na forma como estes foram bem estabelecidos, o nível de investimento do governo nas campanhas de controle da Raiva e a densidade populacional da área.

Ao comparar o custo por cão vacinado nos três locais diferentes, os autores descobriram que os programas que operam em áreas com menor densidade populacional apresentaram maiores custos. Ao fracionar os custos dos componentes relacionados à vacinação, as despesas com transporte e acomodações contribuíram significativamente para os custos da campanha nas áreas rurais devido à necessidade de abordagem de casa em casa em áreas com populações de cães de baixa densidade. No geral, os custos trabalhistas foram a maior despesa para qualquer uma das campanhas, independentemente da localização.

Os custos com a PEP foram menos variáveis em todos as áreas e a densidade populacional não desempenhou um papel influente no fornecimento da PEP. As comparações de custos mostraram que, como o próprio biológico era uma despesa significativa, os outros fatores, que influenciaram o custo da PEP, eram comparativamente baixos.

Quão bem estabelecido, um programa de controle da Raiva também desempenha um papel importante em quão caro uma campanha será. Se uma área fazia parte de um programa de controle de Raiva existente antes da nova campanha, as despesas relacionadas à construção de infraestrutura física (como freezers ou materiais de treinamento) foram menores porque essas coisas já existiam. O pessoal treinado também pode ser mais fácil de ser encontrado em locais com programas pré-existentes, e os programas que operam em áreas mais bem estabelecidas tendem a ser executados de forma mais eficiente, além de diminuir os custos.

Quando os governos continuam a financiar os programas de eliminação da Raiva a longo prazo, existe uma maior probabilidade de que o programa permaneça em vigor indefinidamente. Os projetos sustentáveis que operam a longo prazo reduziram os custos globalmente devido à melhor eficiência operacional descrita acima.

Um inconveniente no estudo foi que os dados coletados de cada área não foram coletados de maneira semelhante entre as áreas, fazendo com que algumas comparações de custos sejam desafiadoras. Por exemplo, apenas para algumas áreas (Filipinas e Sudeste da Tanzânia) os custos de vacinação foram discriminados ao nível distrital, incluindo o custo por cão vacinado. Mas isso não estava disponível para nenhum dos dados coletados do programa Kwa-Zulu Natal. Estudos futuros devem colaborar com métodos de coleta de dados para que uma análise mais aprofundada possa ocorrer.

Planejar o controle da Raiva e as campanhas de vacinação pela primeira vez pode ser um desafio e requer uma compreensão de todas as despesas associadas para desenvolver um orçamento apropriado. A subestimação de financiamento podem levar a atrasos na implementação ou cobertura de vacinação inadequada, resultando em um mau resultado para o controle da Raiva na área. Para realizar uma campanha bem-sucedida e eficiente, é necessário uma compreensão completa dos custos associados e dos fatores que afetam esses custos.

Submetido por Laura Baker, GARC, resumido de “Toward canine rabies elimination: Economic comparisons of three project sites” por Elser et al. em Transboundary and Emerging Disease.

Traduzido por Helena BC Ruthner Batista,PhD, pesquisadora cientifica pelo Instituto Pasteur de São Paulo e colaboradora do Programa de Pos-graduação em Biossistemas da Universidade Federal do ABC