¿Qué factores afectan a los costos del programa para el control de la rabia?
Un artículo reciente de Elser,et al. en Enfermedades transfronterizas y Emergentes proporciona un análisis útil de la variabilidad de costos involucrados con la expansión o implementación de programas de control de la rabia. Los investigadores del estudio, basados principalmente en el Centro Nacional de Investigación de Vida Silvestre de los Estados Unidos en Colorado, compararon tres proyectos diferentes de control de la rabia e identificaron factores-tales como densidad de población, fuentes de financiación del programa e infraestructura existente- los cuales pueden afectar a cuánto costará un programa de vacunación. Uno de los hallazgos significativos consistió en mostrar cuánto los factores que contribuyen a los costos del programa pueden depender de la ubicación del lugar del programa.
En este estudio, los autores evaluaron tres lugares de demostración de vacunación antirrábica canina, que estuvieron coordinados por la Organización Mundial de la Salud y apoyados por la Fundación Bill y Melinda Gates, principalmente durante los años 2010-2012. Estos sitios fueron enzoóticos para la rabia e incluyeron: 1) KwaZulu-Natal, Sudáfrica (principalmente semi-rural) 2) Sur-Este de Tanzania (principalmente rural), y 3) Cebu, un área urbana en Filipinas, un programa que también incluyó un lugar rural. Los programas mostraron una amplia variación en lo bien establecidos que estaban sus programas, el nivel de inversión gubernamental en campañas de control de la rabia y la densidad de población de la zona.
Al comparar el costo por perro vacunado en los tres lugares diferentes, los autores encontraron que los programas que operan en áreas con menor densidad de población, tenían costos más altos. Cuando se desglosan los costos de los componentes relacionados con la vacunación, los gastos debidos al transporte y al alojamiento contribuyeron, de forma más significativa, a los costos de campaña en las zonas rurales, debido a la necesidad de prospección de casa a casa, en áreas con poblaciones de perros de baja densidad. En general, los costos laborales fueron el gasto más grande para cualquiera de las campañas, independientemente de la ubicación.
Los costos de PEP fueron menos variables en los diferentes lugares, y la densidad de población no desempeñó un papel en el costo de proporcionar PEP. Las comparaciones de costos mostraron que, debido a que lo biológico en sí, era un gasto tan importante, los otros factores que influyen en el costo de la PEP eran bajos en comparación.
¿Cómo está de bien establecido un programa para el control de la rabia, que también juega un papel importante en cuánto será de costosa una campaña?. Si un lugar había tenido parte de un programa para el control de la rabia existente, antes de la nueva campaña, entonces los gastos relacionados con la construcción de infraestructura física (como congeladores o materiales de capacitación) era menos, porque estas cosas ya estaban in situ. El personal capacitado también puede ser más fácil de encontrar en ubicaciones con programas preexistentes, y los programas que operan en sitios más bien establecidos, tienden a funcionar de manera más eficiente, lo que también reduce los costos.
Cuando los gobiernos continúan financiando programas de eliminación de la rabia, a largo plazo, existe una mayor probabilidad de que el programa permanezca en su lugar indefinidamente. Los proyectos sostenibles que operan, a largo plazo, han reducido los costos, en general, debido a la mayor eficiencia operativa descrita anteriormente.
Un inconveniente del estudio fue que los datos recolectados de cada lugar no se recogieron de manera similar entre estos, haciendo algunas comparaciones de los costos desafiantes. Por ejemplo, sólo para algunos lugares(Filipinas y el sureste de Tanzania) se desglosaron los costos de vacunación al nivel de distrito, incluyendo el costo por perro vacunado. Pero esto no estaba disponible para ninguno de los datos recogidos del programa Kwa-Zulu Natal. Estudios futuros deberían colaborar con los métodos de recopilación de datos, de manera que pueda se pueda realizar un análisis más profundo.
Planear el control de la rabia y las campañas de vacunación, por primera vez, puede ser un desafío y requiere una comprensión de todos los gastos asociados para desarrollar un presupuesto adecuado. La subestimación de fondos puede conducir a retrasos en la aplicación o cobertura de vacunación inadecuada, resultando en un mal resultado para el control de la rabia en la zona. Para llevar a cabo una campaña exitosa y eficiente, es necesario comprender a fondo los costos asociados y los factores que afectan a esos costos.
Presentado por Laura Baker, GARC, resumido de "Hacia la eliminación de la rabia canina: comparaciones económicas de tres sitios del proyecto" Por Elser et al. en Enfermedades transfronterizas y Emergentes.
Traducido por Translators without Borders (Traductores sin Fronteras)