À vos marques ... Prêts ... Partez ... Un outil de surveillance de la rage en ligne est utilisé aux Philippines.

Les équipes de santé des communautés des Philippines qui travaillent sur la prévention de la rage utilisent le premier outil en temps réel de Surveillance de la Rage Basé sur les Communautés (CBRS). Depuis février 2019, les agents de santé des communautés de Muntinlupa utilisent cet outil en ligne conçu pour suivre de manière simple mais complète les expositions humaines et animales à la rage. Avant son lancement en phase pilote, cet outil CBRS a été testé et des professionnels de multiples niveaux ont été formés avant que le logiciel soit validé pour une utilisation en routine.

À vos marques …

L'utilisation de CBRS dans le programme de surveillance officiel de la rage aux Philippines devait d'abord être approuvée par le gouvernement et les comités d'éthique. Au premier trimestre 2019, le maire de Muntinlupa, Jaime Fresnedi, et le Dr. Sarah Jayme de GARC ont signé un protocole d'accord pour commencer à utiliser officiellement le CBRS dans les programmes de prévention de la rage dans la cité. Le maire Fresnedi a déclaré que le projet CBRS augmentera la détection des cas de rage animale à court terme mais que le bénéfice à long terme pour l'élimination de la rage était inestimable.

Deux comités d'éthique nationaux – l'Institutional Review Board et l'Institutional Animal Care and Use Committee (Institut de recherche en médecine tropicale) – ont approuvé le projet pour garantir que l'essai sur le terrain de CBRS était bien en accord avec les exigences éthiques pour l'homme et les animaux.

Prêts …

La mise en route du nouveau logiciel a aussi nécessité que GARC forme les agents de santé qui utiliseront la base de données. Quatre-vingt quinze agents de santé barangay (des villages) ont suivi une formation rapide sur leur rôle dans CBRS, le statut de leur cité en matière de rage, la manière de détecter et de rapporter les évènements à risque élevé.

Les agents de santé ont aussi appris à utiliser la base de données de CBRS pour signaler en ligne les animaux suspects de rage aussi bien que les cas de morsure à risque élevé. Les retours après la formation ont montré que les agents de santé avaient un grand intérêt pour le suivi de la rage dans la communauté et qu'ils étaient impatients d'utiliser pour la première fois ce mode de signalement en ligne.

Pour assurer l'alerte précoce et la réponse rapide du CBRS, les coordinateurs barangay pour la rage (qui sont bénévoles pour la santé animale dans les villages) ont été formés à répondre à des suspicions de rage chez l'animal, à la contention humaine des animaux et au suivi des animaux en quarantaine.

Le personnel médical local (y compris des vétérinaires, des épidémiologistes, des médecins, des infirmiers et des diagnosticiens de laboratoire) a aussi été formé à répondre à des cas de morsure à risque élevé et à des suspicions de rage animale en utilisant la base de données CBRS. Ce qui est unique avec CBRS est sa capacité à rapporter des cas en temps réel et à permettre le partage de l'information entre les secteurs vétérinaire et médical afin d'avoir une réponse immédiate sur le terrain pour prévenir et contrôler la rage.

Partez …

L'utilisation de CBRS sur le terrain a commencé le 15 février 2019 avec la mise en route de la base de données. À la fin du mois de mars, 13 cas d'animaux suspects avaient été rapportés, 10 chiens et 3 chats. Les équipes sanitaires ont aussi rapporté un cas de morsure à risque élevé chez un patient, elles ont aussi pu dire immédiatement s'il fallait aller consulter un centre de santé pendant que l'animal mordeur était en quarantaine. La surveillance active au moyen de CBRS permet le suivi des chiens fortement suspects même en l'absence de morsure. La base de données de CBRS enregistre aussi les cas négatifs, les morsures peu graves, ce qui donne le niveau de base pour le suivi de la rage dans la communauté. Cela permet de montrer, grâce à une surveillance adéquate, qu'aucun cas n'a été détecté – ce qui fournit des données pour déclarer cette région indemne.

Contribution du Dr. Sarah Jayme, Représentante de GARC pour l'Asie.

Traduit par Jacques Barrat, ANSES-Laboratoire de la rage et de la faune sauvage de Nancy, France