Éditorial : renforcement de l'approche raisonnée de l'élimination de la rage (SARE) .

Le fait que les programmes de contrôle et d'élimination de la rage demandent plusieurs étapes chronologiques et critiques a été clairement mis en évidence au cours des dernières décennies, il s'appuie sur des exemples dans les pays développés où l'élimination de la rage a été obtenue.

L'épidémiologie de la rage n'est pas particulièrement simple et nous apprenons encore de nouvelles données sur la dynamique de transmission, les schémas de distribution, les interactions avec l'hôte et le rôle des densités de l'espèce réservoir, la structure et la dynamique des populations de chiens, etc… En ce qui conerne la rage humaine, la prévention et l'élimination reposent principalement sur les interventions sur le volet animal – ce qui explique pourquoi cette maladie représente et définit le besoin des principes de "Une seule santé", avec toutes les complications socio-économiques que cela suppose.

À partir de ces considérations, l'approche raisonnée de l'élimination de la rage (SARE) était une initiative clé à la fois pour reconnaître les complexités du contrôle de la rage et pour développer un cadre qui rendrait les programmes de contrôle plus faciles à gérer et plus efficaces (Fig 1).

Pour développer le concept de SARE et en faire un outil réel qui pourrait être appliqué uniformément pour aider à mettre en place des programmes de contrôle de la rage, un atelier a été organisé par l'Organisation des Nations Unies pour l'Alimentation et l'Agriculture (FAO) et l'Alliance Globale contre la Rage (GARC) du 6 au 8 novembre 2012 à Rome. Vingt et un participants comprenant des experts de la rage de deux pays où la maladie est endémique (le Kenya et la Chine), des institutions académiques, l'organisation mondiale de la santé (OMS) et l'organisation mondiale de la santé animale (OIE).

Depuis lors, SARE a été intégré au  Plan directeur pour la rage canine, et appliqué, adapté et amélioré au cours de nombreux ateliers nationaux et régionaux avec la coopération tripartite (FAO, OIE, OMS), GARC, le CDC américain, la World Animal Protection et d'autres. SARE a été évalué dans les pays suivants : Kenya, Guatemala, Haïti, Éthiopie, Cameroun, Sierra Leone, Ouganda, Cambodge et Philippines. À l'échelle régionale, l'atelier inaugural du Réseau PanAfricain de Contrôle de  Rage (PARACON) qui s'est tenu en 2015 en Afrique du Sud comprenait plusieurs sessions dédiées à SARE (pour 34 pays). Il a été suivi en 2016 d'un second atelier de PARACON en Côte d'Ivoire avec 16 pays participants, de 2 ateliers pour le sud de l'Afrique (organisé en 2016 en Afrique du Sud par GARC/World Animal Protection, avec 5 pays) et pour l'Est de l'Afrique (organisé en 2017 au Kenya par GARC et le CDC américain, avec 4 pays).

Ces manifestations sont quelques exemples de l'application, de l'utilisation et de l'évolution dynamique de SARE. Par la suite, GARC et la FAO ont organisé un meeting à Bangkok en 2016 avec la participation du CDC américain, de l'OMS et de l'OIE. Ce meeting était organisé pour produire la dernière version de SARE, à partir des différentes améliorations et des expériences d'utilisation de l'outil et de son application depuis son lancement en 2012.

Nous avons le plaisir de d'annoncer que la dernière version de SARE est maintenant disponible en ligne (http://caninerabiesblueprint.org/A-stepwise-approach-to-planning) . Des ateliers consacrés à

SARE  feront partie du prochain meeting de PARACON prévu en septembre 2017 en Afrique du Sud et de la série d'ateliers Predemics coordonnée par l'institut Pasteur qui aura lieu en Iran en octobre 2017.

Devant le défi de taille qu'est l'élimination de la rage humaine en 2030,  nous  sommes  encouragés par des initiatives clé,  des outils pratiques et une coopération mondiale renouvelée  qui nous aideront à atteindre ce but.

Contribution du Professeur Louis Nel, Directeur Exécutif de GARC.

Traduit par Jacques Barrat, ANSES-Laboratoire de la rage et de la faune sauvage de Nancy, France