Perspective : la rage et l’évolution de la santé globale.

Global Health image
Crédit photo : Gerd Altmann

“Mettre en application une Seule Santé“, “Renforcer les systèmes sanitaires“ et “Prévenir les pandémies“. Voici des phrases à la mode utilisées par de nombreux membres des communautés des santés humaine, animale et environnementale. Si vous suivez les actualités, vous les avez probablement entendues dans des agences internationales comme l’Organisation Mondiale de la Santé ou lors de meetings internationaux comme le sommet du G20. De nombreuses personnes mentionnent ces notions, mais qu’est-il fait réellement pour appliquer ces idées ? Comment des concepts aussi vastes peuvent-ils être appliqués pour améliorer réellement notre santé, la santé animale et la santé environnementale (une Seule Santé) ? Qu’est-ce que renforcer un système de santé ? Comment peut-on prévenir des pandémies en suivant et en prévenant des maladies déjà présentes et qui n’ont encore jamais causé de pandémie ?

Mettre en application une Seule Santé.

L’an dernier, le thème de la Journée Mondiale contre la Rage était “ La rage : Une seule santé, Zéro mort“ en mettant l’accent sur l’approche “une Seule Santé “ de l’élimination de la rage. Alors que le concept d’une Seule Santé (améliorer la santé animale, humaine et environnementale grâce à la collaboration) est compréhensible, il n’est pas nécessairement évident de mettre ce concept en pratique – comment peut-on rendre opérationnelle une Seule Santé. Travailler ensemble semble facile mais ce n’est pas toujours le cas, comme vous êtes nombreux à l’avoir constaté quotidiennement dans votre travail en équipes. C’est encore plus difficile lorsque vous travaillez avec des gens d’un domaine différent du vôtre. Dans le cas d’une maladie, le secteur de la santé humaine a des priorités très claires et différentes de celles du secteur de la santé animale et, alors que des interventions peuvent exister pour protéger la cible de chaque secteur (personnes ou animaux), ces interventions sont souvent faites de manière compartimentée – le secteur médical se concentrant sur la prévention et le contrôle de la maladie humaine et le secteur vétérinaire faisant de même pour la maladie animale. Cette approche compartimentée est fréquente pour la rage, la maladie ne suit pas à ce cloisonnement car le contrôle et l’élimination de la rage chez l’animal a un impact direct et mesurable sur la santé humaine. En fait, il existe des preuves irréfutables que si nous éliminons la maladie chez l’animal, il n’y aura plus de cas humain. Même si cette explication est simpliste, cela montre pourquoi la rage est un excellent exemple de maladie pour mettre en pratique une Seule Santé. Par exemple, si le secteur de la santé humaine travaillait étroitement avec le secteur de la santé animale et investissait directement dans l’élimination de la rage chez l’animal, nous avancerions plus rapidement vers l’élimination de la rage entretenue par le chien (à la fois chez l’homme et chez l’animal). La rage est aussi une des quelques maladies qui a vraiment montré clairement l’intérêt de suivre l’approche d’une Seule Santé. Des groupes de travail ont été créés et des plans d’action communs ont été mis en œuvre dans le monde. De plus, des collaborations comme ‘United Against Rabies Forum’ montrent clairement qu’une Seule Santé est mise en œuvre au niveau international.     

Renforcer les systèmes de santé.

Le renforcement des systèmes de santé en modifiant les politiques et les pratiques du système sanitaire des pays a été une autre priorité de la communauté mondiale. Cela demande généralement le démantèlement des approches compartimentées où les parties prenantes se focalisent sur une maladie particulière plutôt que sur le renforcement du système pour améliorer la santé en général. Cependant, cela peut être aussi efficace si l’intervention sur une maladie particulière renforce aussi l’ensemble du système de santé en raison de son succès. C’est le cas avec la rage – la progression de l’élimination de la rage fait acquérir des compétences dans les secteurs médical, vétérinaire et environnemental, ces améliorations obtenues grâce à la rage aident à créer un système général de santé plus robuste, apte à affronter d’autres menaces sanitaires. Le développement des compétences pour la rage comprend la mise en application de la Santé Unique – les bases et les collaborations mises en place pour la rage peuvent être utilisées pour d’autres zoonoses. De plus, l’éducation, la formation professionnelle, les ressources des laboratoires, la surveillance des maladies et d’autres éléments clé de l’élimination de la rage sont des outils essentiels qui peuvent être adaptés à d’autres maladies avec des modifications mineures.

Prévention des pandémies.

Cela signifie que le monde doit être prêt et préparé pour la prochaine pandémie. La COVID a été une prise de conscience pour le monde et maintenant la communauté globale veut aider à prévenir les pandémies avant même qu’elles se déclarent. Mais comment la rage peut-elle aider à cela ?

La prévention des pandémies s’appuie sur des systèmes de santé solides, résistant à de nouvelles menaces émergeantes qui poussent ces systèmes de santé (médicale et vétérinaire) dans leurs limites. Parce que la rage aide à renforcer les systèmes de santé, nous pouvons utiliser cette amélioration pour prévenir la prochaine pandémie. En plus d’aider à renforcer les systèmes sanitaires, la rage nous aide à mieux répondre à l’apparition de foyers car la stratégie d’intervention pour la rage s’appuie sur une identification rapide des cas et sur une réponse rapide, selon la Santé Unique, avec une vaccination de masse et une détection des cas. L’utilisation des ressources utilisées pour le contrôle de la rage pour toute maladie émergente à potentiel pandémique aiderait à prévenir une pandémie comme celle que nous avons avec la COVID.

La rage est une maladie qui est encore présente dans le monde entier et qui affecte tous les pays, directement (lorsqu’elle y est endémique) ou indirectement (avec la crainte de la réintroduction de la maladie). En menant des efforts d’élimination de la rage dans le monde, nous ne faisons pas que lutter contre la plus mortelle maladie connue pour l’humanité, nous aidons aussi à prévenir et à éliminer d’autres maladies, présentes et à venir.

Pensez à soutenir nos efforts d’élimination de la rage par vos dons.

Article de Dr Terence Scott (GARC)