Investigaciones recientes - septiembre de 2017

Vigilancia

Una base de datos para mejorar la prevención de la rabia, Sri Lanka. En junio de 2016 se activó una plataforma electrónica para el control de la enfermedad en cuatro distritos de Sri Lanka que comunicaba seis clínicas para la rabia, tres laboratorios e inspectores de salud. A lo largo de 9 meses se registraron 12.121 mordeduras de animales, asegurando que la información en tiempo real sobre los pacientes que habían comenzado el tratamiento de profilaxis post-exposición y sus resultados (9.507) o los que recibían tratamiento diferido (2.614), pudiera llegar al cuerpo médico. Los laboratorios comunicaron con rapidez los resultados de los tests del virus en mamíferos muertos (328/907 positivos). En dos distritos piloto se enviaron recordatorios vía SMS a 1.376 (71.2%) de 1.933 pacientes, así como informes diarios también vía SMS que alertaron a 17 inspectores de salud sobre nuevos incidentes que necesitaban ser investigados.

La caracterización molecular de variantes antigénicas atípicas del virus de la rabia canina revela su reintroducción por vectores de fauna salvaje en el sureste de México. La caracterización molecular de seis cepas de virus de la rabia encontradas en Yucatán y Chiapas mostró que cuatro de ellas presentaban patrones atípicos después de la detección de anticuerpos monoclonales. Los análisis filogenéticos en las secuencias de ARN sugirieron que tres eran cepas atípicas de Yucatán que estaban asociadas con mofetas y que eran distintas de otros linajes conocidos. La cepa atípica de Chiapas estaba dentro de un linaje que se consideraba extinto, mientras que las otras se agrupan dentro de las variantes clásicas caninas.

Planificación estratégica

La formación de la Red de África Oriental para la Rabia: un enfoque subregional para la eliminación de la rabia. La primera reunión subregional de la Red de África Oriental para la Rabia incluía a Kenya, Etiopía, Tanzania, Ruanda y Uganda. El debate y la planificación giraron en torno a un enfoque de acción gradual y la herramienta para la eliminación de la rabia canina en el mundo, con los que se pretende lograr la erradicación de la rabia transmitida de perros a humanos para el año 2030. Nuestro análisis calculó que existía una población canina total de 18,3 millones en la región, y la cobertura actual de vacunación es del 5%, con un número estimado de 4.910 de vacunas disponibles. Se prevé un déficit anual de 23 millones de dólares en el gasto actual si se quiere lograr la eliminación en toda la región para el año 2030.

Vacunación canina

El papel de la Gestión de la población canina en la eliminación de la rabia - Una revisión de los enfoques actuales y las oportunidades futuras. Revisión de la Gestión de la población canina (DPM) en el contexto del control de la rabia. Las herramientas humanas DPM, como la esterilización, podrían en teoría reducir el volumen y tamaño de la población canina, permitiendo que se mantenga la cobertura de vacunación antirrábica más fácilmente. Sin embargo, existen importantes obstáculos a la hora de alcanzar un impacto a nivel mundial, como las demandas técnicas, los costes y el tiempo, por lo que la prueba del impacto en la población es actualmente escasa.

Factores de riesgo debido a una respuesta inadecuada de los anticuerpos en la vacunación primaria contra la rabia en perros de menos de un año. Las titulaciones de anticuerpos se midieron después de administrar la vacunación primaria a 8.011 perros menores de un año cuyo suero fue sometido a diagnósticos de rutina, y se identificaron factores asociados con fallos al alcanzar los 0,5 UI/mL. Los perros cuyo proceso de vacunación fue superior a 16 semanas mostraron títulos más altos que los vacunados en periodos inferiores a 12 semanas y entre 12-16 semanas (que eran equivalentes). La mayoría de los perros no muestran una respuesta adecuada después de 3 días. Lo ideal es hacer una prueba entre los 8-30 días después de la vacunación primaria, y la mayoría de los perros respondió bien después de repetir el test (en ausencia de vacunación de refuerzo). La vacuna de refuerzo después de la respuesta negativa ofrecía probabilidades más altas de generar una respuesta aceptable.

La ecología canina y sus implicaciones en el control de la rabia en Gwagwalada (Territorio de la Capital Federal en Abuja, Nigeria) Recuentos directos a pie de calle y una encuesta puerta a puerta mostraron un ratio perro-humano de 1:3.7, y una cantidad de población canina estimada en 103.758. La mayoría de los perros en las zonas urbanas (60,9%) y semiurbanas (82,0%) eran callejeros y muchos de ellos no tenían certificado de vacunación. La región, el sexo, la presencia de collar y haber sido examinados por un veterinario son factores que estaban directamente relacionados con la vacunación antirrábica, y los/as encuestados/as con más nivel educativo estaban dispuestos a pagar más por el cuidado de sus perros que aquellas personas con menor nivel educativo.

Casos humanos

Transmisión del virus de la rabia en trasplante de órganos sólidos, China, 2015-2016. Se confirmó que dos receptores de órganos tenían el virus y murieron. Al donante, un niño, se le diagnosticó encefalitis viral, pero el test ELISA de la rabia que se le realizó dio resultados negativos y se acabó permitiendo la donación bajo la política de trasplante de órganos de China.

Rabia de origen silvetre

Las implicaciones económicas de la erradicación de la rabia silvestre en Italia. Después de la reaparición de la rabia en Italia en 2008 desde el invierno de 2009 hasta el otoño de 2016, se realizaron un total de 15 campañas de ORV (cuatro de emergencia, cuatro regulares y siete para la prevención) mediante distribución aérea de cebos. Los costes acumulados por km2 se estimaron en 59,45 € durante las campañas de emergencia y oscilaron entre 51,94 € y 65,67 € en las vacunaciones regulares. La mayor parte de los costes destinados a los programas de ORV estaban relacionados con el suministro y la distribución del cebo, y reducir la cantidad arrojada ayudaría a ahorrar en un 22,81% los costes sin dejar de mantener un nivel de suministro de cebo satisfactorio para la población de zorros.

Exposición natural de los murciélagos al virus en Granada. Se analizaron tejidos cerebrales y sueros de 111 murciélagos insectívoros y frugívoros pertenecientes a cuatro especies distintas. No se detectaron ni el antígeno del virus de la rabia ni ARN genómico en los tejidos cerebrales. Se detectaron anticuerpos neutralizadores del virus de la rabia en el suero  de ocho A. jamaicensis en cuatro de cada seis parejas. En Granada, los murciélagos siguen naturalmente expuestos al virus de la rabia, pero la serología por sí sola no es suficiente para determinar qué cepa del virus está circulando. Es posible que los murciélagos infectados alcancen también las islas vecinas.

Traducido por Translators without Borders (Traductores sin Fronteras)