Pesquisa Aplicada “Em direção a Eliminação da Raiva humana transmitida por cão”

No final de 2015, um objetivo global do fim da Raiva humana mediada por cães foi fixado para 2030. Ao longo dos últimos meses, treze artigos foram publicados como parte do tópico de pesquisa "Para a eliminação da Raiva humana mediada por cães"  “Towards Elimination of Dog Mediated Human Rabies” no Jornal Fronteiras em Ciência Veterinária. trata-se de 8 artigos originais, 4 peças em perspectiva, e uma revisão. A coleção reúne a experiência e as lições aprendidas dos pequenos e grandes programas de controle da Raiva, e a pesquisa visou melhorar o projeto e a relação custo-eficácia dos programas de controle da Raiva e a análise dos recursos necessários para expandir os esforços de controle da Raiva se o objetivo global for atingido.

Temos as ferramentas necessárias, mas uma visão geral por Fahrion et al. destaca as lacunas que precisam ser preenchidas para que estas possam ser usadas amplamente o suficiente para atingir a meta de eliminação em 2030. Este artigo também discute possíveis soluções para os problemas  sócio-políticos, organizacionais, técnicos e relacionados a recursos que estão sendo desenvolvidos por muitas partes interessadas diferentes. Destaca a necessidade do tipo de pesquisa aplicada apresentado em todos os outros artigos - aqueles que visam apoiar e orientar esforços mais eficazes de controle da Raiva em todo o mundo.

Evidências que a Raiva pode ser eliminada localmente estão sendo acumuladas em uma variedade  de formas, aqui demonstradas por  Byrnes et al. a partir de seu programa divulgado em Sikkim, Índia, aplicado com muito sucesso na forma de enfoque “Uma Saúde”. Valenzuela et al. descrevem como a eliminação de casos da Raiva  humana foi alcançada em apenas dois anos e o cálculo das despesas envolvidas.Um programa em maior escala construído quase a partir do zero em toda a SE Tanzânia é descrito por   Mpolya et al. Aqui, os programas abrangentes de vacinação em massa de cães e a transição bem sucedida para a administração intradérmica de PEP reduziram significativamente as exposições e mortes humanas e a eliminação foi conseguida na Ilha de Pemba. Em todos estes casos, o desafio de sustentar o progresso dos programas em situações cercadas por áreas endêmicas da Raiva é significativo.

De qualquer projeto, há lições a serem aprendidas que podem ser usadas para apoiar os esforços noutros locais, mas as descritas por  Vilas et al.,  derivados dos programas de controle da Raiva em toda a América Latina e Caribe, são alguns dos mais relevantes para as metas de eliminação global. Uma das principais mensagens é a necessidade de estratégias regionais para reconhecer que os países podem variar enormemente em sua capacidade de controle da Raiva e planejar em conformidade a isto.

Se quisermos alcançar o objetivo de 2030, então o tempo e os recursos não devem ser desperdiçados e vários dos documentos ajudam a identificar formas de conceber estratégias de custo benefício melhor. A disponibilidade de dados de vigilância de alta qualidade para apoiar os esforços de controle é absolutamente vital. Scott et al. descrevem um novo boletim epidemiológico da Raiva para a África que vai começar a abordar as enormes lacunas de conhecimento neste continente, permitir uma melhor defesa para o controle da Raiva a ser iniciado e fornecer análise oportuna do progresso. A vigilância efetiva no nível local requer um envolvimento sustentável da comunidade, e Brookes et al. concluem que a confiança nas autoridades e a capacidade dos serviços veterinários responderem às notificações são fundamentais para o conseguir. Com demasiada frequência, é negligenciado o importante trabalho de avaliar as coberturas de vacinação obtidas em cães de vida livre. Uma variedade de métodos para fazer isto é testada no artigo por  Sambo et al. . Usando um enfoque de modelo teórico, Leung and Davis  avaliaram as necessidades de vacinação em cães vadios quando os esforços também são direcionados para vacinar cães com donos. Eles mostraram que a subpopulação mais crítica a ser vacinada é aquela de cães de com donos mas livres para sair das propriedades. Ao entrevistar as comunidades após programas de vacinação em Bali, Arief et al.  foram capazes de sugerir maneiras de refinar a estratégia de vacinação (para se concentrar mais na vacinação de cães de vida livre) e identificaram o valor que a identificação clara de cães vacinados poderia ter para a comunidade na construção do engajamento da comunidade.

O relativo custo-benefício das diferentes estratégias é sempre um fator importante na concepção dos programas.  Mindekem et al. consideram que com base nas suas experiências no Chade, uma estratégia “Uma  saúde”, que combina a vacinação canina com o fornecimento de PEP, é mais rentável a longo prazo do que depender apenas da prestação de PEP, e que com a comunicação “Uma Saúde” ideal entre os setores pode ser obtido o maior custo-benefício.

Garantir apoio financeiro suficiente para garantir que os planos de vacinação abrangentes podem avançar é frequentemente um obstáculo. Welburn et al., avaliaram se mecanismos inovadores de financiamento, como o “Development Impact Bonds”, poderiam ajudar a preencher essa lacuna de financiamento. Tais mecanismos permitiriam que governos ou financiadores externos pagassem pela implementação da eliminação da Raiva somente quando os resultados alcançados fossem satisfatórios, com os investidores assumindo riscos e, portanto, garantindo uma gestão mais rigorosa da execução do programa.

A capacidade e as necessidades de financiamento para a eliminação a nível global são estimadas em um artigo de Wallace et al.   Baseia-se em múltiplos conjuntos de dados para calcular como a capacidade veterinária, a produção de vacinas e o investimento devem ser aumentados para atender às necessidades antecipadas com base na situação atual de cada país. O artigo, como cada um nesta edição, espera estimular e fomentar a discussão necessária sobre planejamento estratégico global e regional, mobilização de recursos e execução contínua da eliminação do vírus da Raiva que será necessário para alcançar a meta de 2030.

Contribuição de Louise Taylor (GARC), Salome Dürr (Universidade de Bern, Suíça), Anna Fahrion (OMS), e Lea Knopf (OMS) que editar este tópico de pesquisa em conjunto. Quando a coleção for finalizada, ela será publicada como um ebook que será gratuito para baixar.